John Kramer está de volta. O filme mais arrepiante da franquia SAW explora o capítulo do jogo mais pessoal de Jigsaw. Situado entre os eventos de SAW I e II, John, doente e desesperado, viaja para o México para um procedimento médico experimental e arriscado na esperança de uma cura milagrosa para o seu cancro cerebral – apenas para descobrir que toda a operação é uma farsa para ludibriar pessoas mais vulneráveis. Revigorado com um propósito recém-descoberto, o serial killer regressa ao seu trabalho, virando o jogo contra os vigaristas no seu modo visceral característico, através de uma série de labirintos engenhosos, cruéis e aterrorizantes.
O agente Stratham está morto. O novo responsável por espalhar o legado de Jigsaw (Tobin Bell) é o detetive Hoffman (Costas Mandylor). Quando o FBI chega perto de capturá-lo, Hoffman inicia um novo jogo. É quando o grande plano de Jigsaw é enfim revelado.
Bobby Daggen (Sean Patrcik Flanery) lança livro e DVD, explorando sua experiência de ter escapado das armadilhas de Jigsaw (Tobin Bell). Ele reúne um grupo de sobreviventes para a gravação de um programa de televisão onde todos dão depoimentos sobre os momentos terríveis que passaram. Enquanto isso, novas mortes voltam a acontecer e sentindo-se pressionada por Hoffman (Costas Mandylor), a esposa de Jigsaw, Jill (Betsy Russell), decide contar a verdade para a polícia. Mas é tarde demais. Agora, um segredo de Daggen vai desencadear uma nova onda de terror.
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